منتدي عام خاص بنظم المعلومات وتقنياتها


    تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )

    شاطر

    تصويت

    الموضوع

    [ 1 ]
    100% [100%] 
    [ 0 ]
    0% [0%] 
    [ 0 ]
    0% [0%] 

    مجموع عدد الأصوات: 1
    avatar
    Admin
    Admin
    Admin

    المساهمات : 246
    تاريخ التسجيل : 29/10/2009
    الموقع : www.saadaltaher.a7larab.net

    تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )

    مُساهمة  Admin في السبت أغسطس 27, 2011 2:37 pm

    ماذا نعني بالتمييل ؟

    تمييل القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين الاكليلية ( التاجية )
    Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }
    لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .


    آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟




    يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .


    ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟




    1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
    2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
    3. الكشف عن اورام القلب .
    4. الكشف عن امراض الصمامات .
    5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
    6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
    7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .


    ماذا عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟

    اهم مضاعفات القثطرة هي :




    1. توقف القلب .
    2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
    3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
    4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
    5. تكوّن الخثرات .


    كيفية تحضير المريض :

    يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :



    1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
    2. إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
    3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
    4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
    5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
    6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
    7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
    8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
    9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
    10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
    11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .


    العناية بالمريض بعد التمييل :

    اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :



    1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
    2. مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
    3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
    4. جس ّ حرارة الطرف .
    5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
    6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
    7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
    8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .

      الوقت/التاريخ الآن هو الجمعة يوليو 20, 2018 3:45 pm